Маммопластика: современные методики коррекции формы груди

Под термином маммопластика объединяют различные методы, способы и техники эстетических и реконструктивных операций по коррекции формы и/или размеров молочной железы, ареол и сосков. Каждая методика направлена на решение определенных задач, характеризуется своими преимуществами и недостатками. О видах маммопластики, возможных осложнениях и последствиях, показаниях и противопоказаниях к операции – ниже.

Общие сведения о маммопластике

Маммопластика – хирургический метод коррекции груди с целью получения оптимальных эстетических результатов либо исправления физических дефектов. Обычно женщины прибегают к пластической операции в случае:

1. наличия непропорционально маленькой груди (микромастии);
2. сильного увеличения, гипертрофии груди (макромастии);
3. опущения молочных желез (мастоптоза);
4. асимметрии груди;
5. изменения размеров и формы ареолы, соска (втянутый, гипертрофированный);
6. необходимости восстановления груди после удаления.

Значительно реже пациентами пластических хирургов, занимающихся коррекцией груди, становятся мужчины. Показанием к проведению маммопластики у мужчины является гинекомастия – увеличение молочной железы, обусловленное гормональными нарушениями при некоторых болезнях внутренних половых органов, желез внутренней секреции.

Виды маммопластики

В зависимости от решаемых задач пластика груди классифицируется на три вида:

1. аугментационная (увеличивающая, эндопротезирование);
2. редукционная (уменьшающая);
3. мастопексия (подтяжка груди при выраженном опущении).

Аугментационная маммопластика

Увеличивающая маммопластика – наиболее востребованный вид пластики груди, направленный на придание красивых внешних форм при сохранении функций молочных желез. Аугментационная пластика проводится не по медицинским, а по эстетическим  показаниям, и помогает женщине избавиться от психологического дискомфорта и комплексов.

Для придания груди оптимальных размеров, формы и упругости используются эндопротезы. Импланты представляют собой запаянные силиконовые капсулы, наполненные специальным гелем либо физиологическим раствором. Производятся и отдельные силиконовые оболочки, в которые наполнитель хирург вводит самостоятельно непосредственно во время операции. В таком случае специалист индивидуально корректирует размеры и форму исходя из особенностей фигуры, роста, пропорций тела.

Эндопротезы отличаются:

• формой – каплевидные (для сильного увеличения), круглые (для малого увеличения), ассиметричные (разная форма для каждой груди), анатомические (максимально приближены к естественным формам);
• структурой (гладкие, текстурированные);
• профилем (высокие, низкие);
• объемами (от 120 мл до 850 мл).

Подбор подходящего вида импланта, а также способа его размещения и техники доступа осуществляется доктором после проведения всех нужных замеров с учетом особенностей пропорций и фигуры женщины.

Как любое операционное вмешательство, увеличивающая маммопластика имеет свои положительные и отрицательные стороны.

К преимуществам аугментационной маммопластики можно отнести:

• возможность формирования груди оптимального объема и создания привлекательных форм, позволяющих избавиться от психологических проблем и комплексов;
• возможность восстановления груди после операции по удалению;
• отсутствие влияния на будущую лактацию.

Минусами операции являются:

• риск развития послеоперационных осложнений;
• угроза разрыва эндопротеза и попадания наполнителя в организм;
• невозможность заниматься экстремальным спортом;
• необходимость замены эндопротеза через определенные интервалы времени;
• высокая стоимость.

Редукционная маммопластика

При необходимости уменьшения большой тяжелой груди проводится редукционная (уменьшающая) пластика, в основе которой лежит удаление избытка железистой и жировой ткани, растянутой кожи, смещение ареолы и соска.

Редукционная маммопластика считается наиболее травматичным методом. И в отличие от аугментационной,  уменьшающая коррекция носит не только эстетический характер, но и положительно влияет на здоровье.

После операции:

1. нагрузка на опорно-двигательный аппарат снижается, благодаря чему исчезает боль шейного и грудного отделов позвоночника, исправляется осанка;
2. улучшается дыхание, а значит, усиливается насыщение тканей организма кислородом;
3. нормализуется сон;
4. возрастает физическая активность;
5. исчезает постоянная опрелость в подгрудной складке и другие дерматологические проблемы;
6. значительно реже развиваются воспалительные болезни бронхов и легких.

Плюсы редукционной пластики:

• положительное влияние на состояние организма;
• избавление от психологических проблем;
• расширение возможностей при подборе красивого белья, одежды;
• возможность полноценно заниматься спортом.

Минусами уменьшающей пластики груди являются:

• высокий риск послеоперационных осложнений, включая формирование рубцов и шрамов;
• длительный период реабилитации;
• нарушение выработки молока и невозможность грудного вскармливания новорожденного.

Другие виды маммопластики

Кроме коррекции размеров, пластические хирурги проводят мастопексию (подтяжку груди при выраженном опущении), коррекцию формы либо размеров соска и ареолы, восстановление симметрии желез.

Чаще всего для достижения желаемых эстетических результатов комбинируют несколько методов и техник: мастопексию проводят одновременно с постановкой имплантов (аугментационной пластикой), а редукционную пластику – с коррекцией ареолы и соска.

Этапы маммопластики

Подготовка

На этапе подготовки необходимо получить консультацию пластического хирурга и врачей смежных специальностей (терапевта, маммолога, гинеколога, иногда, особенно при проблемах со щитовидной железой – эндокринолога). Также необходимо сдать ряд анализов, пройти ЭКГ, маммографию (либо УЗИ молочных желез), флюорографию.

На время подготовки и реабилитации следует отказаться от курения, исключить прием средств, влияющих на процессы кроветворения и показатели свертываемости крови, а также гормонов, витамина Е и лецитина.

Операция

Непосредственно перед процедурой специалист размечает область операционного поля, обозначает предполагаемые зоны разрезов. Сама операция, независимо от методики, проводится под общей анестезией (вид подбирает анестезиолог), длится от 1 до 4 часов.

При аугментационной пластике обычно делается разрез в складке под грудью (чтобы спрятать послеоперационный рубец),  эндопротез вводится под мышечную либо железистую ткань. На основе импланта формируется нужная форма, после чего накладываются косметические швы.

При редукционной пластике проводится:

• липосакция;
• короткий вертикальный разрез;
• Т-образный разрез и последующее удаление части железы;
• частичная ампутация грудных тканей.

Первые две техники применяются для удаления малых объемов железы, вторые два метода – для удаления значительных объемов жировой и железистой ткани груди.

Реабилитация

Продолжительность восстановительного периода определяется видом операции и индивидуальными особенностями организма. Швы рассасываются либо снимаются через 1–2 недели после пластики. Послеоперационные отеки тканей и выраженные болевые ощущения в среднем проходят через 2–3 недели, воспалительные процессы – через 1,5–2 месяца. Полностью болезненность и дискомфорт исчезает спустя полгода.

На этапе реабилитации рекомендуется:

1. ношение специального компрессионного белья (1–1,5 месяца);
2. исключение подъема рук выше плечевого пояса (2–3 недели);
3. ограничение физических нагрузок и подъема предметов тяжелее 3 кг (3 месяца).

Осложнения и последствия маммопластики

Потенциальные риски и осложнения могут быть связаны с применяемой анестезией, непосредственно операцией или имплантом.

Возможные побочные эффекты наркоза (кратковременные, исчезают через несколько часов после пластики):

• рвота;
• нарушение сердечного ритма;
• угнетение функции дыхания.

Последствия, связанные с имплантом:

• смещение и, как следствие, асимметрия;
• деформация, сдавливание протеза фиброзной тканью;
• появление трещин или разрыв эндопротеза;
• аллергия на силикон или гелиевый наполнитель импланта.

Осложнения хирургической операции:

• скопление в полости, оставшейся после удаления части железы, серозной жидкости (серозный выпот) либо крови (гематома);
• инфицирование раны, образование гнойного секрета;
• фиброз тканей;
• формирование грубых заметных рубцов;
• нарушение или полная потеря чувствительности сосков либо отдельных участков груди;
• развитие симмастии (сращение желез).

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к проведению маммопластики являются:

1. возраст младше 18 лет;
2. прекращение грудного вскармливания менее 6 месяцев назад;
3. острые формы и рецидивы хронических заболеваний;
4. тяжелые формы хронических болезней сердца и сосудов, органов дыхания, почек;
5. психические патологии;
6. нарушения свертываемости крови;
7. злокачественные опухоли.

К относительным противопоказаниям относят:

1. компенсированную форму сахарного диабета;
2. ожирение;
3. наличие фиброзных узлов в тканях груди;
4. варикоз и атеросклероз сосудов нижних конечностей;
5. аутоиммунные патологии (системная красная волчанка, ревматизм, склеродермия и проч.);
6. хроническую форму гепатита;
7. сифилис;
8. ВИЧ.

Маммопластика может вызывать определенные последствия и некоторые ограничения. В их числе:

• невозможность проведения маммографии (единственного эффективного метода выявления опухоли в грудных тканях);
• отказ от опасных и экстремальных видов спорта (чтобы не допустить разрыв импланта);
• структурные изменения и деформации в тканях молочных желез;
• невозможность грудного вскармливания.

Видео: Рекомендации перед пластической операцией.